“麻醉,急查个动脉血气送检验科,看看呼酸代酸合并电解质紊乱的情况。”
“巡回,给输血科打电话,要血浆,再抽个凝血,查一下dic的风险。”
“器械,重新消毒备台,铺单手术。”
肖晨光的医嘱如龙卷一般,在手术间内刮起一阵旋风。
其他人被台上三人雷厉风行的抢救,震撼的说不出一句话。
心肺栓塞,在他们看来,就是必死的局,别说治疗方案,生死都是一瞬间的事儿。
一些栓塞症状轻,发现及时的病人,插着管打几天呼吸机,或许有奇迹发生。
大多数病人,都是一只脚踏进棺材板,另一只脚也在往里面迈的状态。
但现在,病人救回来,连生命体征都有了,在他们看来,比奇迹还要神奇。
扎针、抽血、送检,众人有了刚才的抢救经验,这次肖晨光的医嘱很快执行完毕。
“肖主任,肾上腺素还用吗?”
眼见心率回来了,麻醉开口询问。
“不用推了,换间羟胺升压。”
“正性肌力药继续用,速度根据血压波动调节。”
现场依旧回荡着肖晨光沉稳冷静的声音,在别人眼里,这病或许是吃人不吐骨头的急症。
但在他这,凭借丰富的抢救经验和临场应变能力,将必死的局面,硬生生凿出个生的希望。
监护仪,病人的生命体征愈发稳定。
病人救回来了?
麻醉守着操作台上满目狼藉的玻璃安瓶,觉得一切不太真实。
巡回也还没从生死一瞬间的抢救状态中回过神。
目睹抢救全过程的器械护士,看着龚亮不断拍打叩击病人的胸廓。
心里好奇惊讶。
心肺栓塞,竟然还可以这样抢救?
之前她听说台上遇到一例空气栓塞的病人,当时拿深静脉把心脏的空气抽出,病人才得以活命。
当时已经觉得不可思议,没想到心肺栓塞也是这样抢救,还是在没有深静脉的情况下,这更加超乎她的想象。
“肖主任,化验报告出了。”
很快,检验科的工作人员直接拿着检查结果,急匆匆跑来手术间。
动脉血气分析显示,病人的氧分压和二氧化碳分压,趋于正常。
乳酸高出正常五个点,跟心脏骤停有关,这个会随着病人恢复,自动下降。
至于血常规、凝血问题,也在输血科紧急送来的血浆、血小板中,不再危急。
“再观察半个小时,确保病人体征平稳。”
台上抢救,肖晨光经历过很多次,大多数是急诊急症,危在旦夕的病人。
像这种择期手术的,一般很少见,所以更加谨慎。
监护仪上病人的心率在有序跳动,台上的林高阳已经停止按压,只剩下龚亮还在叩击胸廓心前区。
“亮,停一停。”
龚亮闻言,停下叩击,甩了甩发红肿胀的手掌。
这阵叩击,很实在,他完全按照肖晨光教他的办法,不敢懈怠。
肖晨光拽下麻醉脖子上的听诊器,放在病人的心肺区。
之前如开水煮沸时发出的水泡咕嘟声消失不见,取而代之的,是匀称的呼吸和无杂音的心跳。
不错,效果真好。
肖晨光对他刚才的处置办法,很满意。
“老板,抢救的时候,你一直让龚亮敲心前区,是为什么?”
特殊情况,不标准的胸外按压,林高阳还算明白。
但让龚亮一直敲击心前区,确实令人费解。
不止他疑问,就连操作者本人,龚亮也很好奇。
明明翻身扣背,促进痰液排出的振肺排痰手法,这次怎么用在了心肺栓塞的抢救中了。
“这个患者是典型的气腹建立导致的栓塞。”
台上病人情况不错,肖晨光也解释了几句。
“停止气腹,防止伤害继续,是首要目的,这就跟一氧化碳中毒,先将伤员脱离危险区域,是一样的原理。”
“体位变换,防止栓塞进一步加重心肺脑负担,扣击心前区,用正性肌力药强心,主要为了粉碎大气泡,加速循环,将气体排出体外。”
“当然,最好也是最有效的办法,还是做深静脉穿刺,将导管伸进病人右心房,把空气、血栓抽出来,只是这样的技术,需要特殊材料。”
跟心包、胸腔、腹腔穿刺不同,深静脉因为解剖结构的原因,只能用特制导管操作。
但因为手术室缺少套件,所以在这次抢救中,才会显得非常被动。
“我马上让人补,以后绝对不会再出现这种情况了。”
刚刚还沉浸在学习新知识的海洋中,突然被点名,麻醉惭愧不已,并连忙表示供应商已经在来的路上。
等这件事结束,他就向麻醉主任提意见,以后台上手术的病人,最起码要备一套深静脉穿刺套件,以防不时之需。
“以后遇到这样的病人,还需要……”
肖晨光语速很快,林林总总罗列了数十条抢救措施,听的众人泪流满面。
要不说,肖晨光能当普外科主任呢,抢救一瞬间的事儿,可能也就几秒钟的反应时间。
肖主任不但能准确判断,而且脑海里已经有了这么多应对措施。
就算小伙整个人都躺进棺材板,也能被肖晨光一把拽出来。
真是…太牛了。
就在众人回忆刚才惊心动魄的抢救时,一道嘶哑低沉的声音在手术间响起。
“小肖…病人没事了吧。”
一张嘴,王金刚发现他的声音,嘶哑难听带着几分颤抖,浑身紧张焦虑,就连语调也变了。
虽然刚才没有参与抢救,但台上发生的事,他全看在眼里。
好端端的病人,毫无征兆的开始抢救,就跟他一年前,刚开展的那台腹腔镜一样。
病人上台,还没开始动刀,心脏就停了,连抢救的机会都没有。
事情闹的很大,道歉、赔钱、停职。
刚开展的腹腔镜技术,全部叫停,就连普外科都因为此事,面临解散。
种种过往,如潮水一般再次灌进王金刚的脑海,如刀刻火灼,摧残着他的内心。
“主任,没事了。”
看到王金刚这个样子,肖晨光显得很沉默。
他不知道此刻,该怎么安慰主任。
之前他就听人提起过这事,事情发生后,王金刚愧疚到把自己关在办公室里几天几夜,不吃不喝,像是在惩罚自己。
其实主任的心情,肖晨光很理解。
医学新技术的开展,本就是开辟一条披荆斩棘的道路,为后人谋取生的希望。
其中肯定会有数不清的事情发生。
肖晨光可以站在巨人的肩膀上,回到这里用经验和技术,规避风险,开展业务,为病人谋福利。
他行,但王金刚不行。
一旦出事,所承受的压力,足以将巨人击垮,更不用说之前在独自前行的王金刚。
“小肖,这次多亏了你,要不然,我真不知道该怎么办了。”
王金刚眼眶发红,一生要强的他,此刻也不得不承认,在新技术面前,自己确实老了。