第46章 肾炎是怎么引起的该怎么调养
作者:蓉儿健康小故事   健康小知识最新章节     
    肾炎的发病原因较为复杂,主要有以下几个方面:
    一、免疫因素
    1. 自身免疫反应:人体的免疫系统错误地攻击肾脏组织,导致肾脏发生炎症反应。例如,抗肾小球基底膜病,患者体内产生针对肾小球基底膜的抗体,引发肾脏损伤。
    2. 免疫复合物沉积:外来的抗原(如细菌、病毒等感染源)与体内产生的抗体结合形成免疫复合物,沉积在肾脏组织中,激活补体系统,引起炎症反应,损伤肾脏。常见的如链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎。
    二、感染因素
    1. 细菌感染:如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染人体后,可能通过血液循环播散到肾脏,引起肾脏炎症。
    2. 病毒感染:如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等,不仅可以引起肝脏疾病,还可能累及肾脏,导致肾炎。
    3. 寄生虫感染:某些寄生虫如疟原虫、血吸虫等感染也可能诱发肾脏炎症。
    三、遗传因素
    部分肾炎具有遗传倾向,如遗传性肾炎(alport 综合征),是一种由基因突变引起的遗传性疾病,主要表现为血尿、蛋白尿、进行性肾功能减退等。
    四、药物和毒物
    1. 药物:一些药物在使用过程中可能对肾脏产生毒性作用,引起肾炎。如抗生素(如庆大霉素、万古霉素等)、非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药物等。
    2. 毒物:接触工业毒物(如汞、铅、镉等)、农药等也可能导致肾脏损伤,引发肾炎。
    五、其他因素
    1. 全身性疾病:如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等全身性疾病,可累及肾脏,引起肾炎。
    2. 高血压和糖尿病:长期的高血压和糖尿病会对肾脏的小血管造成损害,逐渐发展为肾炎,甚至肾衰竭。
    3. 不良生活习惯:长期高盐饮食、过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活习惯,可能增加肾炎的发病风险。
    肾炎的调养方法主要有以下几个方面:
    一、饮食调养
    1. 控制蛋白质摄入:根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。如果肾功能正常,可以适当摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;如果肾功能受损,应减少蛋白质的摄入,以减轻肾脏负担。
    2. 低盐饮食:减少盐的摄入,每日食盐量不超过 6 克。避免食用咸菜、腌肉、罐头等含盐量高的食物,以控制血压和减轻水肿。
    3. 控制钾的摄入:如果出现高钾血症,应限制含钾高的食物,如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。
    4. 适量饮水:根据病情和尿量调整饮水量,保持出入量平衡。如果有水肿或少尿,应减少饮水量;如果尿量正常,可以适量饮水,以促进代谢废物的排出。
    二、生活方式调养
    1. 充分休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。病情严重时应卧床休息,待病情稳定后逐渐增加活动量。
    2. 适度运动:在病情允许的情况下,可以进行适度的运动,如散步、太极拳、瑜伽等,以增强体质,提高免疫力。但要避免剧烈运动和过度劳累。
    3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重肾脏负担,影响肾脏的血液循环,因此肾炎患者应戒烟限酒。
    4. 预防感染:肾炎患者免疫力较低,容易发生感染。要注意个人卫生,勤洗手、勤换衣,保持居住环境清洁。避免去人员密集的场所,尤其是在流感等传染病流行季节,要做好防护措施,如佩戴口罩、接种疫苗等。如果出现感染症状,应及时就医,积极治疗。
    三、心理调养
    1. 保持乐观心态:肾炎是一种慢性疾病,患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。要正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力,调节情绪。
    2. 积极配合治疗:严格按照医生的要求进行治疗和调养,按时服药、定期复查。不要自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。
    四、定期复查
    1. 尿常规检查:定期检查尿常规,了解尿蛋白、红细胞、白细胞等指标的变化,及时发现病情的变化。
    2. 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标,了解肾功能的情况。
    3. 血压监测:肾炎患者常伴有高血压,要定期测量血压,控制血压在正常范围内。
    4. 其他检查:根据病情需要,还可以进行肾脏超声、免疫学检查等,以全面了解肾脏的情况。
    以下是适合肾炎患者的食谱:
    一、早餐
    1. 燕麦粥
    - 材料:燕麦片 50 克、牛奶适量。
    - 做法:将燕麦片放入锅中,加入适量清水,煮至燕麦软烂,再加入适量牛奶搅拌均匀即可。
    - 功效:燕麦富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,且低脂、低糖,适合肾炎患者食用。牛奶富含优质蛋白质和钙,可补充营养。
    2. 蒸蛋羹
    - 材料:鸡蛋 1 个、温水适量、盐少许、生抽几滴。
    - 做法:将鸡蛋打入碗中,加入适量温水和少许盐,搅拌均匀。用滤网过滤掉浮沫,盖上保鲜膜,用牙签扎几个小孔。放入蒸锅中,大火蒸 8-10 分钟,取出后滴几滴生抽即可。
    - 功效:鸡蛋富含优质蛋白质,易于消化吸收,适合肾炎患者补充蛋白质。
    二、午餐
    1. 清炒时蔬(如白菜、西兰花、胡萝卜等)
    - 材料:蔬菜适量、葱姜蒜适量、盐、食用油。
    - 做法:将蔬菜洗净,切成适当大小。葱姜蒜切末。锅中倒油,油热后放入葱姜蒜爆香,加入蔬菜翻炒至断生,加盐调味即可。
    - 功效:蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,可补充营养,促进肠道蠕动,减轻肾脏负担。
    2. 清蒸鱼
    - 材料:鱼 1 条、葱姜适量、料酒、盐、蒸鱼豉油、食用油。
    - 做法:将鱼洗净,在鱼身上划几刀,放入盘中,加入葱姜、料酒、盐腌制 15 分钟。锅中加水,水开后将鱼放入蒸锅中,大火蒸 8-10 分钟。取出后倒掉盘中的汤汁,撒上葱姜丝,淋上蒸鱼豉油,再浇上热油即可。
    - 功效:鱼富含优质蛋白质,易于消化吸收,且脂肪含量低,适合肾炎患者食用。
    3. 米饭
    - 材料:大米 100 克。
    - 做法:大米洗净,加适量水,放入电饭煲中煮熟即可。
    - 功效:米饭是主食,可提供碳水化合物,为患者提供能量。
    三、晚餐
    1. 冬瓜肉丸汤
    - 材料:冬瓜 100 克、瘦肉 50 克、葱姜适量、盐、料酒、淀粉、香油。
    - 做法:冬瓜去皮洗净切片,瘦肉剁成肉泥,加入盐、料酒、淀粉搅拌均匀,制成肉丸。葱姜切末。锅中加水,放入葱姜末,水开后放入肉丸,煮至肉丸浮起,加入冬瓜片继续煮至冬瓜熟透,加盐调味,最后滴几滴香油即可。
    - 功效:冬瓜有利尿消肿的作用,可减轻肾脏负担。瘦肉可提供优质蛋白质。
    2. 清炒豆芽
    - 材料:豆芽适量、葱姜蒜适量、盐、食用油。
    - 做法:将豆芽洗净,葱姜蒜切末。锅中倒油,油热后放入葱姜蒜爆香,加入豆芽翻炒至断生,加盐调味即可。
    - 功效:豆芽富含维生素和膳食纤维,可补充营养,促进肠道蠕动。
    3. 红薯
    - 材料:红薯 100 克。
    - 做法:将红薯洗净,放入锅中蒸熟即可。
    - 功效:红薯富含膳食纤维和多种维生素,可促进肠道蠕动,预防便秘,减轻肾脏负担。
    注意,肾炎患者的饮食应根据病情进行调整,如有水肿、高血压、高钾血症等情况,应严格控制盐、水、钾的摄入量。同时,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肾脏负担。
    对于肾炎患者来说,适当食用一些水果和蔬菜有一定好处。
    一、水果
    1. 苹果
    - 好处:富含维生素 c、果胶等营养成分。维生素 c 具有抗氧化作用,有助于增强免疫力。果胶可促进肠道蠕动,减少肠道对有害物质的吸收。苹果的钾含量相对较低,对肾炎患者较为安全。
    - 注意事项:如果患者同时伴有高血糖,应注意控制苹果的摄入量,避免血糖升高。
    2. 梨
    - 好处:有清热降火、润肺生津的功效。水分含量较高,可帮助患者补充水分。梨的钾含量也不高,适合肾炎患者食用。
    - 注意事项:梨性凉,脾胃虚寒的患者不宜多吃。
    二、蔬菜
    1. 黄瓜
    - 好处:富含水分、维生素和膳食纤维。具有清热利水的作用,有助于减轻肾脏负担。黄瓜的钾含量较低,适合肾炎患者。
    - 注意事项:生吃黄瓜时要注意清洗干净,避免农药残留。
    2. 西红柿
    - 好处:含有丰富的维生素 c、番茄红素等抗氧化物质,具有抗氧化、保护心血管的作用。西红柿的钾含量不高,且水分充足,对肾炎患者有益。
    - 注意事项:不要空腹吃西红柿,以免引起胃部不适。
    3. 南瓜
    - 好处:富含胡萝卜素、维生素和矿物质。具有健脾益胃、清热解毒的功效。南瓜的钾含量相对较低,且含有丰富的膳食纤维,有助于促进肠道蠕动。
    - 注意事项:南瓜性温,胃热炽盛者应少食。
    肾炎患者在选择水果和蔬菜时,应注意根据自身病情进行调整。如果患者伴有高钾血症,应避免食用含钾高的水果和蔬菜,如香蕉、橘子、土豆等。同时,患者还应注意控制水果和蔬菜的摄入量,避免因摄入过多水分而加重肾脏负担。
    对于肾炎患者,适当按摩一些穴位可能有一定的辅助治疗作用,但不能替代正规治疗。以下是一些常用的穴位:
    一、涌泉穴
    1. 位置:位于足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。
    2. 按摩方法:用拇指指腹点按涌泉穴,力度以产生酸、麻、胀感为宜,每次按摩 3-5 分钟,左右脚交替进行。
    3. 好处:涌泉穴是肾经的起始穴位,按摩此穴可以起到补肾益精、滋阴降火的作用,有助于改善肾炎患者的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
    二、太溪穴
    1. 位置:在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
    2. 按摩方法:用拇指指腹按揉太溪穴,力度适中,每次按摩 5-10 分钟,左右脚交替进行。
    3. 好处:太溪穴是肾经的原穴,具有滋阴益肾、壮阳强腰的功效。按摩太溪穴可以调节肾脏功能,促进肾脏的血液循环,对于肾炎患者的水肿、蛋白尿等症状有一定的缓解作用。
    三、关元穴
    1. 位置:在下腹部,前正中线上,当脐中下 3 寸。
    2. 按摩方法:用手掌顺时针按摩关元穴,力度适中,每次按摩 10-15 分钟。
    3. 好处:关元穴具有培元固本、补益下焦的作用。按摩关元穴可以增强人体的正气,提高免疫力,对于肾炎患者的身体虚弱、抵抗力低下等症状有一定的改善作用。
    四、气海穴
    1. 位置:在下腹部,前正中线上,当脐中下 1.5 寸。
    2. 按摩方法:用手掌顺时针按摩气海穴,力度适中,每次按摩 10-15 分钟。
    3. 好处:气海穴具有补气益肾、涩精固本的作用。按摩气海穴可以调节人体的气机,增强肾脏的功能,对于肾炎患者的气短乏力、遗精早泄等症状有一定的缓解作用。
    需要注意的是,肾炎患者在按摩穴位时应掌握好力度和时间,避免过度用力或长时间按摩造成局部损伤。如果患者病情较重或有出血倾向等并发症,应在医生的指导下谨慎进行穴位按摩。同时,穴位按摩只能作为辅助治疗手段,患者仍需遵循医生的建议进行正规的药物治疗和饮食调理。
    对于肾炎患者来说,适当的运动有助于增强体质、提高免疫力,但要根据病情选择合适的运动方式和运动量。
    一、适合的运动
    1. 散步
    - 好处:散步是一种较为温和的运动方式,强度低,不易对肾脏造成负担。可以促进血液循环,增强心肺功能,缓解精神压力。
    - 方法:选择空气清新、环境安静的地方散步,速度适中,每次散步时间可控制在 30 分钟左右,每周进行 3 - 5 次。
    2. 太极拳
    - 好处:太极拳动作缓慢、柔和,能调节呼吸,放松身心。有助于增强身体的柔韧性和平衡能力,提高身体的协调性。
    - 方法:在专业人士的指导下学习太极拳的基本动作和要领,逐渐掌握正确的姿势和呼吸方法。每次练习时间以 30 - 60 分钟为宜,每周进行 2 - 3 次。
    3. 瑜伽
    - 好处:瑜伽通过各种体式和呼吸练习,可以帮助身体放松,减轻压力。增强肌肉力量和柔韧性,促进身体的新陈代谢。
    - 方法:选择适合自己身体状况的瑜伽课程,在专业瑜伽教练的指导下进行练习。从简单的体式开始,逐渐增加难度。每次练习时间控制在 30 - 60 分钟左右,每周进行 2 - 3 次。
    二、注意事项
    1. 运动强度要适中
    - 肾炎患者应避免剧烈运动,以免加重肾脏负担。运动时要根据自己的身体状况,逐渐增加运动量,不要过度疲劳。
    2. 注意运动时间
    - 选择在身体状态较好的时候进行运动,避免在饭后立即运动。运动时间不宜过长,以免身体过度劳累。
    3. 监测身体反应
    - 在运动过程中,要密切关注自己的身体反应。如果出现头晕、乏力、心慌、腰痛等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。
    4. 避免受伤
    - 运动时要注意安全,避免摔倒、扭伤等意外情况的发生。穿着舒适的运动服装和鞋子,选择平坦、安全的运动场地。
    5. 结合医生建议
    - 在进行运动之前,最好咨询医生的意见,根据自己的病情和身体状况制定合理的运动计划。医生可以根据患者的具体情况,给出专业的建议和指导。
    肾炎的用药需要根据具体病情和病因来选择,以下是一些常见的用于肾炎的药物:
    一、糖皮质激素
    代表药物:泼尼松、甲泼尼龙等。
    1. 作用机制:具有强大的抗炎和免疫抑制作用。可以抑制炎症细胞的聚集、活化,减少炎症介质的释放,从而减轻肾脏的炎症反应。
    2. 适用情况:主要用于原发性肾小球肾炎,如微小病变型肾病、膜性肾病等,以及一些继发性肾炎,如系统性红斑狼疮肾炎等。对于表现为大量蛋白尿、肾病综合征的患者效果较为显着。
    3. 注意事项:长期使用可能会引起一系列副作用,如满月脸、水牛背、高血压、高血糖、骨质疏松等。因此,在使用过程中需要严格按照医生的医嘱逐渐调整剂量,不可突然停药,同时要注意监测血压、血糖、骨密度等指标。
    二、免疫抑制剂
    代表药物:环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。
    1. 作用机制:通过抑制免疫系统的功能,减少免疫复合物的形成和沉积,从而减轻肾脏的损伤。不同的免疫抑制剂作用机制略有不同,如环磷酰胺主要是破坏免疫细胞的 dna,他克莫司和环孢素则是抑制 t 细胞的活化。
    2. 适用情况:常与糖皮质激素联合使用,用于治疗难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等。对于激素依赖或抵抗的患者,免疫抑制剂可以提高治疗效果。
    3. 注意事项:免疫抑制剂的副作用较多,包括骨髓抑制、感染、肝肾功能损害、胃肠道反应等。在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,如有异常应及时调整治疗方案。
    三、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素2受体拮抗剂(arb)
    代表药物:卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。
    1. 作用机制:通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(raas),降低血压,减少蛋白尿,延缓肾脏疾病的进展。它们可以扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球内压,从而减少肾小球的高滤过、高灌注状态,保护肾小球。
    2. 适用情况:适用于各种类型的肾炎患者,尤其是伴有高血压和蛋白尿的患者。
    3. 注意事项:在使用过程中可能会出现低血压、高钾血症、干咳等副作用。对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用,血肌酐升高大于 30%时应谨慎使用,并及时调整剂量或停药。
    四、利尿剂
    代表药物:氢氯噻嗪、呋塞米等。
    1. 作用机制:通过促进肾脏排尿,减少体内的水分和钠盐潴留,从而减轻水肿和高血压。
    2. 适用情况:主要用于肾炎患者出现水肿和高血压的情况。对于严重水肿或急性肾衰竭少尿期的患者,可使用强效利尿剂如呋塞米。
    3. 注意事项:长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。因此,在使用过程中需要定期监测电解质,及时补充丢失的电解质。同时,要注意避免过度利尿,以免引起血容量不足和肾功能恶化。
    五、抗血小板聚集药物
    代表药物:阿司匹林、双嘧达莫等。
    1. 作用机制:通过抑制血小板的聚集,防止血栓形成,改善肾脏的血液循环。
    2. 适用情况:对于肾炎患者伴有高凝状态或容易发生血栓的情况,可以使用抗血小板聚集药物。
    3. 注意事项:可能会引起出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。在使用过程中要注意观察有无出血症状,如有异常应及时停药并就医。
    此外,对于一些由感染引起的肾炎,如急性肾小球肾炎,还需要使用抗生素治疗感染源。同时,根据患者的具体症状,还可能会使用一些对症治疗的药物,如降压药、降脂药、纠正贫血的药物等。肾炎患者的用药必须在医生的指导下进行,严格按照医嘱用药,不可自行增减药量或停药。
    肾炎患者有以下一些禁忌:
    一、饮食方面
    1. 忌高盐饮食:避免食用咸菜、腌肉、火腿、咸鱼等高盐食物。摄入过多盐分会加重水肿和高血压,增加肾脏负担。
    2. 忌高蛋白饮食:在肾功能受损时,过量摄入高蛋白食物如肉类、蛋类、奶制品等,会产生过多代谢废物,加重肾脏排泄负担。应根据病情控制蛋白质摄入量,选择优质低蛋白食物。
    3. 忌高钾食物:如香蕉、橘子、土豆、菠菜等含钾高的食物要谨慎食用,特别是在出现高钾血症时,以免引发心律失常等危险。
    4. 忌辛辣刺激食物:辣椒、花椒、大蒜、生姜等辛辣食物以及咖啡、浓茶等刺激性饮品,可能刺激肾脏,加重炎症反应,影响病情恢复。
    5. 忌杨桃:对于肾炎患者尤其是肾功能不全者,杨桃可能导致中毒,加重肾脏损害。
    二、生活习惯方面
    1. 忌过度劳累:避免长时间体力劳动和剧烈运动,防止身体过度疲劳。过度劳累会使免疫力下降,加重肾脏病情。保证充足休息,合理安排工作和生活节奏。
    2. 忌吸烟:吸烟会使血管收缩,影响肾脏血液供应,加重肾脏损害,肾炎患者应严格戒烟。
    3. 忌憋尿:长时间憋尿会导致尿液反流,容易引起泌尿系统感染,进而加重肾脏负担。养成及时排尿的好习惯。
    4. 忌自行增减药量或停药:严格按照医生的医嘱用药,不可自行调整药物剂量或擅自停药,以免影响治疗效果,导致病情反复或加重。
    5. 忌不规律复查:应定期复查尿常规、肾功能等指标,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。忽视复查可能使病情加重而不自知。